Introdução

Crianças com paralisia cerebral podem apresentar disfagia grave, com impacto na nutrição, hidratação e eventual complicações pulmonares (Arvedson, 2013)

Além das intervenções para tratamento da sialorréia, já discutidas anteriormente, discutiremos um pouco sobre a traqueotomia e a separação (desconexão) laringo-traqueal.

Infelizmente, o nível de evidência cientifica disponível quanto à eficácia dos diversos tratamentos é baixo (Foley et al., 2008). Assim, a definição da conduta deve ser modelada para cada paciente, após ponderação dos potenciais benefícios, das limitações e

Sialorreia consiste na perda não intencional de saliva pela boca. Ocorre quando a produção de saliva excede a habilidade do indivíduo de engoli-la. Alguns termos comuns para sialorreia são: aumento de saliva, salivação excessiva, “excesso de baba”, “babação”. É comum em crianças pequenas (menores de 1 ano e meio), pode aumentar nos períodos de erupção dentária, mas é considerada anormal após os 6 anos de idade.

A salivação excessiva é muito comum nos pacientes com paralisia cerebral (até 50%). Em outras doenças, especialmente neurológicas degenerativas, esta frequência pode chegar a 80%

Um dos pontos que mais chama a atenção nos pacientes com paralisia cerebral (PC) é a variedade de apresentações clínicas. Há os que conseguem andar grandes distâncias sem necessitar de nenhum tipo de apoio; os que utilizam algum meio auxiliar de marcha como andador ou muletas, e aqueles que são totalmente dependentes de cadeira de rodas com pouca ou nenhuma capacidade de sustentação do tronco e da cabeça.

As principais causas das alterações ortopédicas observadas na marcha dos pacientes com PC podem ser enquadradas em três situações:

1. Desdobramentos diretos do comprometimento neurológico

Para a detecção precoce do câncer de mama na população geral, as recomendações aprovadas pelas sociedades médicas, são:

• Autoexame mensal das mamas, a partir dos 25 anos.
• Exame físico anual, por médicos ou enfermeiros, a partir dos 25 anos.
• Mamografia anual, a partir dos 40 anos. Em mamas radiologicamente densas preconiza-se a associação da ultrassonografia.

Existe uma tendência atual da inclusão da ultrassonografia anual depois dos 30 anos de idade e abaixar a idade de início da mamografia para 35 anos. Esta é a conduta adotada pelo Núcleo de Mastologia do Sírio-Libanês.

Tanto o

A gonorreia é uma infecção causada por uma bactéria - cocos gram-negativo, de transmissão sexual, de importância mundial, estimando-se que nos Estados Unidos são reportados mais de 350.000 casos por ano e um outro tanto semelhante se quer é notificado.

É a maior causa de uretrite no homem e cervicite na mulher, na qual pode evoluir para doença inflamatória pélvica, infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica. A Neisseria gonorrhoeae pode ser invasiva e causar doença sistêmica do tipo endocardite e meningite.

Adicionalmente, o gonococos pode ser transmitido de mãe para filho na

O vírus da hepatite B é da família dos hepadnavírus e é considerado hoje um problema global de saúde pública.

Estima-se que aproximadamente 2 bilhões de pessoas no mundo apresentem evidências passada ou presente de infecção pelo vírus B da Hepatite.

Quase 250 milhões são carreadores crônicos do vírus. A prevalência estimada na América do Sul encontra-se entre 2 à 7%. No Brasil, 1% a 1,5%.

A progressão da doença aguda para crônica varia com a idade, atingindo 90% no período peri-natal, 20%-50% entre 1 e 5 anos e menos de 5% em adultos.

O diagnóstico de infecção crônica é baseado na

Sarampo é uma doença muito contagiosa que ocorre em todo o mundo.

As principais características clínicas são: febre alta, mal estar geral, tosse, coriza e conjuntivite. Após alguns dias, surge um vermelhidão por todo o corpo.

Um fato relevante, que atesta a alta contagiosidade do Sarampo, é que após o contato, 90% dos indivíduos suscetíveis desenvolvem a doença.

O período de contagiosidade estimado é de cinco dias antes do aparecimento do exantema até quatro dias após

São diversas as síndromes causadas pelo vírus do Sarampo, destacando-se:

• Sarampo clássico;
• Quadro clínico modificado

Os distúrbios ligados à micção atingem homens de todas as idades. Para a população adulta, distúrbios ligados à perda involuntária de urina são um estigma.

Entre os homens, alguns dos males mais comuns ligados à micção são o prostratismo e a incontinência urinária, podendo o segundo ser uma consequência do primeiro.

Sintomas e causas

Os sintomas da incontinência urinária nos homens são:

• Gotas de urina na cueca depois da micção.
• Perda involuntária de urina frequente e irregular
• Perda involuntária de urina em momentos de esforço, como rir, tossir ou espirrar.
• Vontade incontrolável

Por mais comum que possa parecer, dependendo da idade da criança, o xixi na cama pode ser um distúrbio. Normalmente, crianças com mais de 5 anos já sabem identificar e controlar a vontade de ir ao banheiro. Se após essa idade ela continuar fazendo xixi na cama, pode ser enurese, que se caracteriza pela perda urina durante o sono.

Calcula-se que episódios de enurese ocorram em 15% das crianças aos cinco anos, 7% aos 10 anos e 3% aos 12 anos, demonstrando o quanto é comum sua ocorrência. Para tratar esse tipo de problema, o Sírio-Libanês conta com o Centro de Tratamento de Incontinência Urinária

A incontinência urinária é um problema comum. Com maior incidência entre as mulheres, esse distúrbio é mais frequente após os 50 anos, mas pode acontecer na juventude.

A gravidez, o parto e a própria anatomia feminina favorecem sua ocorrência. Além disso, a bexiga hiperativa, comum em mulheres, é uma causa frequente de incontinência.

Sintomas e causas

São três os tipos de incontinência urinária. Cada um tem sintomas específicos que precisam de atenção para sua identificação. São elas:

1. Incontinência urinária de esforço – Perda de urina quando a pessoa tosse, ri, faz exercícios ou se