HIPEC e citorredução: o que é, como funciona e quando é indicado no tratamento do câncer peritoneal
Por muito tempo, tumores que se espalhavam pelo peritônio tinham poucas opções de tratamento. A combinação de HIPEC e citorredução ampliou esse cenário e passou a oferecer uma abordagem específica para pacientes com a doença restrita ao peritônio.
Neste artigo entenda o que é a carcinomatose peritoneal, como funciona a citorredução cirúrgica, o que é HIPEC e em quais tumores ele é indicado. Se você ou alguém da sua família recebeu esse diagnóstico, encontrará aqui informações para entender as opções e conversar com o cirurgião oncológico sobre o caminho mais adequado.
O que é carcinomatose peritoneal e por que ela é um desafio oncológico
O peritônio é a membrana que reveste a cavidade abdominal e os órgãos internos. Quando células de um tumor se desprendem e se implantam nessa membrana, surge a carcinomatose peritoneal, uma forma de disseminação comum em cânceres de cólon, ovário, estômago e apêndice.
O grande obstáculo é que a quimioterapia administrada de forma intravenosa tem dificuldade de alcançar o peritônio em concentração suficiente para o tratamento adequado, por causa de uma barreira natural entre o sangue e essa membrana. O resultado é a persistência local da doença mesmo quando o tratamento sistêmico controla outras regiões.
É justamente esse problema que o tratamento do câncer peritoneal com citorredução e HIPEC busca enfrentar, atacando diretamente a doença onde ela está.
O que é citorredução cirúrgica
A citorredução cirúrgica é a etapa que remove, de forma minuciosa, todos os depósitos tumorais visíveis no peritônio. O cirurgião realiza a peritonectomia, que é a retirada das áreas comprometidas da membrana, e quando necessário a ressecção de órgãos invadidos pela doença.
Para avaliar a extensão do comprometimento e a viabilidade do procedimento, a equipe utiliza o índice de carcinomatose peritoneal ou Fagotti, pontuações que mapeiam o abdome em regiões pré-determinadas e medem o volume da doença em cada uma. Quanto mais completa a citorredução, melhores os resultados.
O que é HIPEC e como funciona
Concluída a citorredução, começa a segunda etapa. A HIPEC consiste em banhar a cavidade abdominal com quimioterápicos aquecidos entre 41 e 43 graus, que circulam por um período de 30 a 90 minutos antes de serem drenados.
A lógica do procedimento se apoia em dois mecanismos:
- Calor: a temperatura elevada potencializa a ação dos medicamentos e aumenta sua penetração nos tecidos.
- Aplicação direta: a quimioterapia intraperitoneal entrega o medicamento na própria superfície onde a doença se implanta, em concentração muito maior do que seria possível pela via venosa, superando a barreira que limita a quimioterapia convencional.
É essa entrega local e aquecida, feita no mesmo tempo cirúrgico da remoção dos tumores, que diferencia a HIPEC dos tratamentos tradicionais.
Em quais tumores a HIPEC é indicada
A indicação da citorredução com HIPEC é uma decisão complexa, que envolve a análise conjunta de diversos aspectos da doença e do paciente. Cada caso é único, e a definição sobre a elegibilidade ao procedimento cabe a uma equipe multidisciplinar especializada.
No Brasil, em 2017 o Conselho Federal de Medicina reconheceu, por meio de parecer, a cirurgia de citorredução associada a HIPEC como tratamento de eleição para determinados subtipos de metástases peritoneais.
Esse reconhecimento está documentado nos relatórios técnicos da CONITEC sobre o procedimento. O mesmo material registra a estimativa da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica de 120 a 200 casos por ano elegíveis ao procedimento no país.
O que esperar do tratamento
O preparo começa antes da cirurgia, com avaliação detalhada das condições clínicas e nutricionais. Por envolver duas etapas complexas, o procedimento é longo e pode durar de 6 a 12 horas.
A internação costuma ser prolongada e a recuperação exige acompanhamento atento, já que a citorredução com HIPEC apresenta taxa de complicações mais elevada do que cirurgias convencionais.
Por isso, há um consenso importante: o procedimento deve ser realizado em centros de alta complexidade, com equipe multidisciplinar experiente em cirurgia oncológica, anestesia, terapia intensiva e suporte nutricional.
Quando procurar um especialista
Vale buscar avaliação especializada todo paciente com diagnóstico de carcinomatose peritoneal.
O encaminhamento precoce ao cirurgião oncológico é decisivo, porque a indicação da citorredução e da HIPEC depende da avaliação detalhada e preparo pré-operatório integral . Assim, quanto antes a avaliação acontece, maiores as chances de o paciente ser candidato ao procedimento.
HIPEC e citorredução representam uma das principais evoluções no tratamento de tumores peritoneais nas últimas décadas, com benefício documentado para pacientes selecionados.
Se você ou alguém próximo recebeu um diagnóstico de carcinomatose peritoneal, o caminho mais seguro é uma avaliação com especialista para entender se a citorredução e a HIPEC é indicada no seu caso.
O Centro de Oncologia do Hospital Sírio-Libanês reúne equipes cirúrgicas especializadas no tratamento dos diferentes tipos de câncer, com experiência consolidada e tecnologia de ponta para um cuidado integral do paciente, do acolhimento e suporte ao bem-estar de toda a jornada.
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Texto validado por Dr. Arnaldo Nacarato - CRM 2435