São Paulo, agosto de 2025 – Mesmo após o fim da fase mais aguda da pandemia, os impactos indiretos da Covid-19 continuam a afetar a saúde das pessoas. Um deles é o aumento de casos de osteonecrose da cabeça femoral, uma doença causada pela morte do tecido ósseo devido à interrupção do fluxo sanguíneo na região. A doença acomete mais frequentemente adultos entre 20 e 50[1] anos e tem como manifestação mais comum a queixa de dor na região do quadril associado a dificuldades de locomoção, sintomas até então mais associados ao envelhecimento.

O uso prolongado de corticoide - amplamente administrados durante a pandemia para o controle de processos inflamatórios - tem sido apontado como um dos fatores que favorecem o surgimento da osteonecrose [2,3~]. Além disso, a própria Covid-19, por seu potencial pró-trombótico, pode contribuir para a formação de coágulos e obstrução dos pequenos vasos sanguíneos que irrigam o osso. Esse cenário é ilustrado pela história do anestesista Robert Pouchain, de 33 anos. Em agosto de 2024, durante um treino na academia, Robert começou a sentir dores no quadril que, inicialmente, atribuiu à sobrecarga muscular. “A dor começou na academia, mas depois apareceu também quando eu tocava bateria. Com o tempo, foi ficando constante, principalmente à noite, a ponto de me acordar várias vezes”, conta. Na tentativa de aliviar o desconforto, o médico utilizou analgésicos e anti-inflamatórios, além de infiltrações no quadril para alívio temporário. “Sabe aquela peça de teatro que você vai para relaxar? Fiz isso uma vez e, para mim, foi uma tortura. Do trajeto até o fim do espetáculo, a dor não me largava”, relembra. Bruno Rudelli, ortopedista especialista em cirurgia do quadril do Hospital Sírio-Libanês, destaca que o caso de Robert exemplifica um crescimento preocupante desses diagnósticos em pacientes jovens, principalmente após a pandemia. “Muitas vezes, a osteonecrose não é diagnosticada de imediato, pois pode ser confundida com dores musculares comuns. A fase aguda, relacionada ao momento do fenômeno da morte celular, pode ou não ser dolorosa, e o desconforto tende a aliviar temporariamente após alguns meses. Por isso, é fundamental estar atento a qualquer dor persistente”, alerta.

Mesmo com os sintomas, Robert manteve sua rotina de trabalho, exercícios e música. Em novembro, viajou ao Chile e escalou um vulcão de mais de 5.500 metros de altitude. “Depois desse episódio, fiquei praticamente sem andar. Sentia muita dor na virilha e não conseguia movimentar o quadril. Achei que era uma tendinite, mas a ressonância revelou algo bem mais sério: osteonecrose da cabeça do fêmur. Para mim, esse era o pior diagnóstico que eu poderia encontrar. O impacto emocional foi grande”, recorda.

O diagnóstico e início do tratamento só ocorreram no começo de 2025, após avaliação com um ortopedista especializado. Mesmo com investigações que envolveram também um reumatologista, a causa exata da osteonecrose não foi identificada com precisão. “Passei meses tentando entender o que causou essa doença. Foi corticoide? Covid-19? Mergulho? Genética? No fim, talvez tenha sido tudo isso. Ou nada disso”, reflete Robert.

Com a evolução da doença, foi indicada a cirurgia para colocação de prótese de quadril, realizada no início deste ano. “Claro que tive medo, mas também esperança. Era minha chance de voltar a viver com liberdade. O primeiro mês foi difícil, mas depois da quarta semana, a melhora foi exponencial. Hoje, três meses depois, voltei a andar, a tocar bateria, a viver. Ainda não corro, mas sigo caminhando minha história com mais firmeza”, conclui.

**Diagnóstico tardio **
O médico explica que o número de casos de osteonecrose, possivelmente relacionados à Covid-19, só estão aparecendo no consultório atualmente por causa do diagnóstico tardio. “Muitos pacientes permanecem assintomáticos por anos, mas a doença pode avançar silenciosamente até causar o colapso da articulação e dor intensa. O diagnóstico precoce é essencial uma vez que a progressão da doença pode levar a procedimentos invasivos como a colocação de prótese total de quadril”, reforça Rudelli.

Os principais sinais da osteonecrose incluem dores intensas na região da virilha e quadris, além de dificuldade de locomoção, principalmente em estágios avançados. Estima-se que cerca de 20 mil¹ novos casos da doença sejam diagnosticados anualmente, com o quadril sendo a área mais afetada. Em 60% a 80% dos pacientes, ambos os lados do quadril são acometidos, o que agrava a limitação funcional¹. O diagnóstico é confirmado por exames de imagem, como ressonância magnética, tomografia e radiografias.

“A osteonecrose pode limitar muito a qualidade de vida, inclusive de pessoas jovens e ativas. Por isso, ao sentir dores persistentes, é fundamental evitar a automedicação e procurar um ortopedista para avaliação adequada”, finaliza o especialista.

Referências
[1] Revista Brasileira de Ortopedia. Osteonecrose da cabeça femoral: Artigo de atualização. Acesso em: 10/06/2025. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbort/a/nfqMzLfXzPDSg7Zg8T4NqPf/?lang=pt

[2] Journal of Regenerative Biology and Medicine. SARS-CoV-2 / COVID-19 and its Implications in the Development of Osteonecrosis. Acesso em 11/06/2025. Disponível em: https://maplespub.com/article/SARS-CoV-2-COVID-19-and-its-Implications-in-the-Development-of-Osteonecrosis.

[3] Did the COVID-19 Pandemic Coincide With an Increase in Osteonecrosis as Indication for Total Hip Arthroplasty in Older Patients? Acesso em 10/06/2025. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37315633/.

Sobre o Sírio-Libanês
A Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio-Libanês, instituição filantrópica que em 2021 completou 100 anos, trabalha diariamente para oferecer e compartilhar com a sociedade uma assistência médico-hospitalar de excelência, sempre com um olhar humanizado e individualizado em mais de 60 especialidades. Um trabalho reconhecido desde 2007 com o selo da Joint Commission International (JCI), o órgão mais importante do mundo em controle da qualidade hospitalar. O Sírio-Libanês mantém o compromisso assumido em 1921 por suas fundadoras e realiza iniciativas sociais em quatro pilares: Integração com a Comunidade, Ambulatórios de Filantropia, Instituto Sírio-Libanês de Responsabilidade Social e Projetos de Apoio ao SUS. Desde 2003, por meio do Sírio-Libanês Ensino e Pesquisa, a instituição contribui para o desenvolvimento de profissionais da saúde regidos pela ética e capacitados para prestar um atendimento baseado em boas práticas, além de contribuir com o desenvolvimento científico por meio de parcerias, estudos e pesquisas nacionais e internacionais. Atualmente, a instituição oferece programas de pós-graduação lato sensu e stricto sensu, programas de residências médicas e multiprofissionais, cursos de atualização (continuados e de curta duração), Ensino a Distância (EAD), estágios, seminários e reuniões científicas. O Sírio-Libanês foi pioneiro na criação de programas de Saúde Populacional, que unem empresas, operadoras e time de Atenção Primária no cuidado qualificado e acompanhamento da saúde, ajudando na gestão do benefício do plano de saúde e melhorando a qualidade de vida e a produtividade de profissionais. Atualmente, o Sírio-Libanês está presente com dois hospitais e cinco unidades em São Paulo e Brasília. Saiba mais em nosso site.

São Paulo, agosto de 2025 – Você voltou da academia depois de um treino pesado, foi ao banheiro e notou que o xixi está escuro, quase preto. Assustou? Deveria. Embora muita gente associe esse sintoma à desidratação, ele pode indicar algo muito mais sério: a rabdomiólise, uma condição grave e ainda pouco conhecida entre atletas amadores e praticantes de atividades físicas intensas.

A rabdomiólise ocorre quando há uma destruição exagerada das fibras musculares, liberando na corrente sanguínea substâncias como a mioglobina, capazes de sobrecarregar os rins. Ao contrário do que possa parecer, é mais comum do que se imagina e pode afetar especialmente atletas amadores, que iniciam treinos intensos sem orientação. De acordo com um levantamento publicado no Journal of Athletic Training, cerca de 29% dos casos registrados de rabdomiólise estão associados a atividades físicas extenuantes realizadas por pessoas sem preparo adequado.

“Quem quer iniciar uma atividade física mais intensa precisa se preparar de forma calma, lenta e progressiva. Caso contrário, o risco de lesões graves e até problemas renais se torna real”, explica Isabel Chateaubriand Diniz Salles, coordenadora médica do Serviço de Reabilitação​ no Sírio-Libanês.

Entre os três sinais mais comuns da rabdomiólise estão a dor muscular intensa, fraqueza e urina escura (com cor similar à de um refrigerante como a Coca-Cola). Contudo, poucos pacientes terão os três sintomas. “Se houver histórico de dor muscular com urina escura, tem que suspeitar dessa condição”, reforça a médica. Quando não tratada rapidamente, a rabdomiólise pode levar a complicações sérias, internação e, em casos extremos, até à morte.

A boa notícia é que a prevenção é simples e acessível: hidratação adequada, evitar exercícios extremos ou intensos para quem não está acostumado e não se expor a um calor intenso. Se o corpo está dando sinais de alerta, como um xixi fora do normal, é hora de parar, investigar e se cuidar. O treino do dia seguinte pode e deve esperar. "Não faz sentido se expor a uma atividade física extrema sem preparo. Isso é coisa para atletas de alto rendimento e, até mesmo eles, pagam um preço por isso”, pondera Isabel.

Em tempos de busca por resultados rápidos, é importante lembrar que a performance não deve vir antes da saúde. "As pessoas querem tudo muito rápido hoje em dia. É um contrassenso as pessoas se submeterem a treinos com eletroestimulação, variações extremas de temperatura para suar mais e perder", finaliza a especialista.

1 Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico - Notificações de Rabdomiólise em Praticantes de Exercício Físico no Brasil, 2021-2023. Brasília: Ministério da Saúde, 2024. Acesso em 02/07/2025. Disponível em: https://www.gov.br/saude/ptbr/centraisdeconteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/edicoes/2021/boletim_epidemiologico_svs_34_v2.pdf/

2 Cleary MA et al. Dehydration, cramping, and exertional rhabdomyolysis: case series of U.S. high school football players. J Athl Train. 2011;46(6):624‑633.

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