A prótese de quadril é uma das cirurgias mais realizadas na ortopedia mundial. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), é estimado que mais de 500 milhões de pessoas em todo o mundo convivem com alguma forma de artrose, principal causa de indicação da prótese de quadril.

Essa intervenção representa, para muitos pacientes, o caminho mais eficaz para recuperar a mobilidade, aliviar a dor e retomar as atividades do dia a dia.

Nesse contexto, entender o que é a prótese de quadril, em quais situações ela é indicada, como funciona o procedimento e como se dá a recuperação é o primeiro passo para tomar decisões mais seguras e informadas ao lado da equipe médica. Siga a leitura.

O que é a prótese de quadril e em quais casos ela é indicada?

A prótese de quadril, também chamada de artroplastia de quadril, é um procedimento cirúrgico em que as partes desgastadas ou danificadas da articulação do quadril são removidas e substituídas por implantes artificiais.

Os implantes utilizados buscam justamente reproduzir o movimento natural, oferecendo estabilidade, redução da dor e a completa recuperação da função da região.

Quando considerar a prótese de quadril?

A decisão sobre quando considerar a prótese de quadril é sempre individualizada. Ela leva em conta critérios clínicos, exames de imagem e, principalmente, o impacto que a condição tem na vida do paciente. 

De forma geral, o procedimento passa a ser considerado quando:

• A dor é intensa e persistente, sem resposta satisfatória a medicamentos ou fisioterapia por período prolongado;
• A limitação funcional é significativa, impedindo atividades simples como caminhar curtas distâncias, subir escadas ou se vestir;
• Os exames de imagem confirmam degeneração articular avançada, com perda relevante de cartilagem e alterações estruturais que comprometem a biomecânica do quadril;
• A qualidade de vida está comprometida, com impacto direto no sono, no humor e na autonomia do paciente.

A indicação cirúrgica é sempre definida pelo ortopedista especialista em quadril, após avaliação clínica detalhada e análise do histórico do paciente.

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Doenças e condições que levam à artroplastia de quadril

Várias condições podem evoluir para a necessidade de artroplastia de quadril. Conhecer as mais comuns ajuda o paciente a entender melhor o próprio diagnóstico.

Artrose do quadril (coxartrose) 

A artrose é a principal causa de indicação de prótese de quadril. É mais prevalente em pessoas acima dos 60 anos, mas pode ocorrer em idades mais jovens por conta de lesões ou condições específicas.

Fratura do colo do fêmur 

Muito comum após quedas, a fratura do colo do fêmur frequentemente exige a colocação de prótese de quadril como tratamento definitivo. Isso acontece especialmente quando a irrigação sanguínea da cabeça do fêmur é comprometida pelo trauma. 

Artrite reumatoide e outras artropatias inflamatórias 

Doenças inflamatórias crônicas podem causar destruição articular severa e, quando não controladas adequadamente, evoluir para a indicação de artroplastia de quadril.

Como funciona a cirurgia de prótese de quadril?

A cirurgia de prótese de quadril é realizada sob anestesia (geral, raquidiana ou peridural) e tem duração média de uma a duas horas, a depender da complexidade do caso e da técnica utilizada. 

O procedimento é conduzido por um cirurgião ortopedista especialista, com equipe multiprofissional de suporte.

5 etapas da cirurgia de prótese de quadril

Cada caso tem suas particularidades, mas a cirurgia de prótese de quadril segue, em linhas gerais, as seguintes etapas:

1. Incisão e acesso à articulação; 
2. Remoção das estruturas comprometidas;
3. Implantação dos componentes protéticos
4. Teste de mobilidade e estabilidade;
5. Fechamento e curativo;

Tipos de prótese utilizados na artroplastia de quadril

A escolha do tipo de prótese é uma decisão técnica do cirurgião, baseada nas características individuais do paciente, como idade, nível de atividade física, qualidade óssea e diagnóstico subjacente.

Quanto ao par de atrito, ou seja, os materiais que se articulam entre si, as opções incluem metal-polietileno, cerâmica-polietileno e cerâmica-cerâmica, cada qual com características específicas de durabilidade e indicação clínica.

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Quais são os riscos da prótese de quadril?

Como qualquer procedimento cirúrgico, a prótese de quadril envolve riscos que precisam ser conhecidos e discutidos abertamente com o médico. A boa notícia é que, em centros especializados, a taxa de complicações graves é baixa. 

Ainda assim, a avaliação pré-operatória cuidadosa é fundamental para identificar fatores de risco e adotar medidas preventivas adequadas.

Possíveis complicações cirúrgicas

Os riscos da prótese de quadril podem se manifestar em diferentes momentos da recuperação. Nas primeiras semanas, as principais atenções se voltam para a luxação da prótese, devido ao tempo necessário para que os tecidos se adaptem ao novo implante.

Já em um horizonte mais longo, deve ser feito o acompanhamento e revisão protética para avaliação do desgaste dos componentes, principalmente no caso dos pacientes mais ativos.

Como os riscos são reduzidos?

A gestão dos riscos da prótese de quadril começa muito antes da cirurgia e se estende por toda a internação. 

As principais estratégias incluem:

• Avaliação pré-operatória completa, com exames cardiológicos, laboratoriais e de imagem, além de avaliação clínica por equipe multiprofissional;
• Controle de condições associadas, como diabetes, hipertensão e coagulopatias, que podem aumentar o risco cirúrgico;
• Mobilização precoce com suporte de fisioterapia, ainda durante a internação;
• Protocolos cirúrgicos de alta precisão, com uso de tecnologia de imagem intraoperatória para garantir o posicionamento adequado dos componentes.

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Como é a recuperação após a prótese de quadril?

A recuperação após a prótese de quadril é um processo gradual que exige comprometimento do paciente, apoio familiar e acompanhamento especializado. 

Com os avanços dos protocolos cirúrgicos e dos programas de reabilitação, a grande maioria das pessoas consegue retomar as atividades cotidianas em poucas semanas e, em alguns meses, alcançar boa função articular.

Estudos publicados no Journal of Bone and Joint Surgery apontam que mais de 90% dos pacientes relatam melhora significativa na dor e na função após um ano de cirurgia.

Primeiros dias após a cirurgia

Nesse período, o paciente recebe instruções detalhadas sobre como sentar, se levantar, deitar-se e caminhar de forma segura, respeitando as restrições de movimento específicas.

Com base nessas orientações, logo no primeiro ou segundo dia, o paciente já começa a movimentar o membro operado e a realizar pequenas caminhadas com auxílio, dando início à fisioterapia.

Tempo de recuperação da prótese de quadril

O tempo de recuperação da prótese de quadril varia conforme a idade, o estado geral de saúde, o condicionamento físico prévio e a adesão ao programa de reabilitação.

A tabela abaixo traz uma referência geral do que esperar em cada fase:

Vale reforçar que esses prazos são referenciais. O médico responsável e o fisioterapeuta são quem deve orientar cada etapa, de acordo com a evolução individual de cada paciente.

Reabilitação após a prótese de quadril

A reabilitação após a prótese de quadril é tão importante quanto a própria cirurgia. Um programa de fisioterapia bem estruturado é o que vai garantir que o paciente alcance o máximo de função articular, evite complicações e retome a autonomia com segurança.

Papel da fisioterapia na recuperação

A fisioterapia acompanha o paciente desde os primeiros dias de internação até as fases mais avançadas da recuperação, atuando em frentes diferentes conforme o momento do tratamento.

Na fase inicial

• Exercícios respiratórios para prevenção de complicações pulmonares;
• Exercícios de mobilização precoce dos membros inferiores;
• Treino de marcha com dispositivos auxiliares (andador e muletas);
• Educação postural para evitar luxação e sobrecarga inadequada.

Na fase intermediária

• Fortalecimento progressivo da musculatura do quadril e dos membros inferiores;
• Melhora da amplitude de movimento;
• Progressão da marcha com redução gradual dos dispositivos auxiliares.

Na fase avançada

• Exercícios funcionais que simulam as demandas do cotidiano;
• Treinamento específico para retorno a atividades profissionais ou esportivas, quando aplicável;
• Orientações para manutenção da saúde articular a longo prazo.

Ao longo de todo esse processo, o fisioterapeuta e o ortopedista trabalham de forma integrada, garantindo uma progressão segura e adaptada à realidade de cada paciente.

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Retorno às atividades do dia a dia com segurança

O retorno às atividades cotidianas após a prótese de quadril deve ser gradual e sempre orientado pela equipe médica. De forma geral, o paciente pode esperar realizar:

• Atividades domésticas leves, como preparar refeições simples e se movimentar pela casa, costumam ser retomadas nas primeiras semanas, com os cuidados posturais adequados;
• Dirigir geralmente só é liberado após seis semanas, a depender da via de acesso cirúrgico e da evolução funcional;
• Retorno ao trabalho varia conforme a atividade profissional: trabalhos sedentários podem ser retomados em quatro a seis semanas, enquanto atividades com esforço físico podem demandar de três a seis meses;
• Atividades físicas de baixo impacto, como caminhadas, natação e hidroginástica, geralmente são liberadas a partir do terceiro mês, com avaliação médica;
• Esportes de impacto precisam ser discutidos individualmente com o especialista, considerando o tipo de implante, a qualidade óssea e o nível de atividade prévia do paciente.

Se você sente dor no quadril persistente, tem limitação de movimento ou já recebeu a indicação de artroplastia, contar com uma equipe especializada faz toda a diferença no resultado do tratamento. 

O Núcleo de Quadril do Hospital Sírio-Libanês reúne especialistas com ampla experiência no diagnóstico e cuidado das condições que acometem essa articulação, com atendimento multiprofissional e integral em todas as etapas da jornada do paciente.

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Texto validado por Dr. Sergio Paulo Viriato CRM - 27308