O que é tendinite, tendinopatia e bursite e e por que ela acontece:

        O quadril é uma das articulações mais exigidas do corpo humano, pois sustenta o peso corporal, além de ser o motor de arranque da marcha ou corrida.

        A musculatura que envolve a articulação é poderosa e os excessos nestes tendões e músculos pode levar a estas alterações: 

• A tendinite é a inflamação que ocorre de forma aguda ou sub aguda, principalmente nos tendões do glúteo médio, pequeno glúteo e os ísquios tibiais proximal, os outros tendões também podem ser focos de dor; 
• A tendinopatia aparece quando a inflamação se perpetua, alterando a forma e a bainha destes tendões; 
• A bursite trocanteriana e bursite dos ísquio tibiais aparecem quando entre os folhetos musculares ocorre uma inflamação e pode existir um acumulo de liquido e ate calcificação desta área. 

        A inflamação, em geral, não ocorre de forma súbita. Ela costuma se desenvolver de maneira progressiva, a partir de microlesões acumuladas no tecido tendinoso que, sem o tempo adequado de recuperação, evoluem para um quadro inflamatório mais intenso e sintomático.

Principais causas da inflamação nos tendões do quadril:

Entre as causas mais comuns da tendinite no quadril estão:

• Aumento brusco na intensidade ou na frequência de atividades físicas;
• Desequilíbrios musculares, especialmente fraqueza dos glúteos e abdutores;
• Postura inadequada durante treinos ou no trabalho;
• Sobrecarga funcional decorrente de longas horas em pé ou caminhadas excessivas;
• Calçados sem suporte adequado, que alteram a biomecânica da marcha;
• Retorno precoce ao esporte após lesões anteriores;
• Obesidade;
• Sedentarismo.

Quem tem mais risco de desenvolver tendinite no quadril:

Qualquer pessoa pode desenvolver a condição, mas alguns grupos apresentam maior vulnerabilidade: 

• Corredores, ciclistas e praticantes de musculação estão entre os mais acometidos, especialmente quando há falhas no planejamento do treinamento. 
• Mulheres acima dos 40 anos também têm maior predisposição, em parte por alterações hormonais que afetam a elasticidade dos tendões.
• Pessoas com sobrepeso, histórico de lesões no quadril ou que retornam à atividade física após longos períodos de inatividade também integram esse grupo de risco.

Tendinite  e bursite no quadril: sintomas mais comuns:

Reconhecer os sintomas da tendinite no quadril precocemente é o primeiro passo para evitar que o quadro se torne crônico. A dor costuma ser o sinal mais evidente, mas existem outras manifestações que merecem atenção. Confira mais detalhes a seguir.

• Dor lateral ao caminhar;
• Dor ao deitar no lado afetado;
• Dor ao sentar-se, durante tempo prolongado, como: trabalho, dirigir por longos períodos. 

Como é feito o diagnostico:

O diagnóstico correto da tendinite no quadril combina uma boa avaliação clínica com exames complementares quando necessário. Não existe um exame isolado que feche o diagnóstico, é o conjunto de informações que orienta a conduta.

Avaliação clínica e exame físico:

Durante a consulta, o ortopedista realiza uma anamnese (entrevista) detalhada, investigando o início dos sintomas, a localização e o caráter da dor, os fatores que pioram ou aliviam o quadro, o histórico de atividade física e doenças preexistentes. 

O exame físico inclui:

• Testes específicos de mobilidade do quadril, para avaliar patologias articulares.
• Palpação das estruturas anatômicas;
• Avaliação da marcha.

Os exames de imagem são necessários:

• Ultrassonografia;
• Ressonância magnética (oferece maior detalhamento dos tecidos moles como tendões e bursas). 

Tratamento para tendinite e bursite do quadril:

• O tratamento na fase inicial é essencialmente conservador: repouso, medicamentos podendo associar com fisioterapia analgésica e gelo local. A orientação médica é muito importante;
• Nos casos de bursite aguda a infiltração com corticosteroides e analgésicos locais esta indicada;
• Nas tendinopatias e nos casos de sintomas prolongados a infiltração cm corticoides e anestesia também esta indicada, bem como,  a fisioterapia analgésica. 
• Exercícios: São indicados, pois a recuperação funcional do tratamento quando houve melhora de dor.
• Exercícios excêntricos dos tendões: considerados padrão-ouro na reabilitação de tendinopatias, promovem a remodelação do tecido tendinoso;
• Fortalecimento dos glúteos: glúteo médio e glúteo máximo são os principais estabilizadores do quadril e, quando fortalecidos, reduzem a sobrecarga nos tendões;
• Trabalho de core: o fortalecimento da musculatura central melhora o controle da pelve e diminui as forças de impacto sobre a articulação;
• Mobilização e alongamentos supervisionados: restauram a amplitude de movimento sem agravar a inflamação.

 Quanto tempo dura a tendinite no quadril:

Uma das dúvidas mais comuns entre os pacientes é: quanto tempo dura a tendinite no quadril? A resposta varia bastante conforme o estágio da inflamação, a adesão ao tratamento e os fatores individuais de cada pessoa.

Em casos leves, tratados precocemente, a melhora significativa pode ocorrer entre 4 e 8 semanas. 

Quadros moderados costumam exigir de 3 a 6 meses de tratamento. 

Já a tendinite crônica pode levar mais de 6 meses para se resolver e, em alguns casos, evolui para uma tendinopatia.

O que evitar durante o tratamento: 

Durante o período de tratamento da tendinite no quadril, algumas atitudes podem comprometer a recuperação e devem ser evitadas:

• Retornar à prática esportiva intensa antes da liberação do médico ou fisioterapeuta;
• Realizar alongamentos intensos na fase aguda, pois podem aumentar a inflamação;
• Ignorar a dor como sinal de alerta e insistir nas atividades;
• Usar medicamentos por conta própria sem orientação profissional;
• Permanecer em repouso absoluto por tempo prolongado, o que pode causar atrofia muscular e piorar o prognóstico.

Como prevenir novas crises de tendinite no quadril:

Quem já vivenciou um episódio de tendinite no quadril sabe o quanto a condição pode ser limitante. A boa notícia é que, com os cuidados certos, é possível reduzir significativamente o risco de recorrência. 

Saber como prevenir tendinite no quadril faz parte do processo de cuidado a longo prazo. Entenda a seguir.

Alongamentos e fortalecimento muscular:

A prevenção começa com um programa regular de fortalecimento muscular, especialmente da musculatura do quadril, glúteos e core, combinado a alongamentos adequados.

O trabalho de mobilidade, quando feito de forma progressiva e supervisionada, melhora a flexibilidade dos tendões e reduz o risco de microlesões. 

Inclua exercícios de cadeia cinética fechada, como agachamentos e afundos, que fortalecem toda a musculatura da região de forma funcional, sempre com a orientação de um profissional especializado.

Texto validado por Dr. Sergio Paulo Viriato - CRM 27308