Cirurgia é tratamento-padrão para corrigir hérnia abdominal. Conheça seus sintomas

Estimativas do Ministério da Saúde indicam que entre 3% e 8% dos brasileiros apresentam algum tipo de hérnia na região do abdômen. Em 2010, segundo o Ministério da Previdência Social, a hérnia inguinal, que ocorre na virilha, foi a responsável por afastar 80 mil pessoas do trabalho. Apesar de ser um problema relevante de saúde pública, as hérnias podem ser tratadas com cirurgia e, na maioria dos casos, nunca mais incomodam.

As hérnias abdominais correspondem ao escape de uma víscera através da parede abdominal, geralmente refletindo o enfraquecimento, afastamento ou a ruptura da musculatura do abdômen.

Tipos de hérnias abdominais

• Hérnia inguinal - Ocorre na virilha (zona de junção entre a coxa e a parte inferior do abdômen) e é a mais comum entre as hérnias abdominais. Ela corresponde a 80% dos registros da doença, sendo os homens - principalmente quando iniciam a vida laboral - os mais afetados. Em alguns homens, ela pode ser expandida para os testículos, desenvolvendo, assim, a hérnia inguinoescrotal.
• Hérnia umbilical (ou paraumbilical) - Ocorre na região da cicatriz umbilical, principalmente em bebês.
• Hérnia incisional - Está relacionada às incisões cirúrgicas na região. Por isso, geralmente, afeta as pessoas mais velhas que tendem a ter passado por mais cirurgias que os jovens.
• Hérnia epigástrica - Ocorre na linha média do abdômen, acima do umbigo.

Uma forma de entender esse tipo de hérnia, segundo explica o dr. Ricardo Zugaib Abdalla, médico cirurgião no Hospital Sírio-Libanês, é imaginar que nosso abdômen é uma casa; as janelas, os pontos de fraqueza por onde as vísceras se projetam; e as cortinas, os órgãos. "Quando venta e parte da cortina sai pela janela, essa parte seria a hérnia", ilustra o especialista, que também é membro fundador da Sociedade Brasileira de Hérnia (SBH).

Nem sempre as hérnias dão sinais, principalmente quando são pequenas. No entanto, quando começam a escapar pelos orifícios do abdômen, podem ser reconhecidas com abaulamentos na região ou causarem muitas dores.

As dores relacionadas às hérnias abdominais costumam ser piores durante esforços físicos, como levantar objetos pesados ou ficar durante muito tempo em pé, ou quando a parede do abdômen é contraída rapidamente durante o esforço para evacuar ou tossir. A pressão feita ao colocar a mão na boca e soprar, exame típico realizado em jovens durante o alistamento militar obrigatório, também pode indicar a presença de hérnias.

Os sintomas relacionados às hérnias abdominais podem surgir e desaparecer espontaneamente, voltando a se manifestarem de novo. Às vezes, porém, a víscera pode ficar presa no orifício da hérnia, deixando de retornar à posição normal. Quando isso acontece, há um bloqueio da circulação sanguínea no trecho aprisionado, podendo provocar a necrose desse tecido. Se for uma alça intestinal, pode até ocorrer um rompimento. Nesses casos, além da dor, surgem náuseas e vômitos.

"Em casos assim, o serviço de pronto atendimento médico deve ser procurado com urgência", ressalta o dr. Abdalla.

Diagnóstico e tratamento

Na maioria dos casos, as hérnias abdominais são diagnosticadas pelo médico em simples avaliações clínicas, olhando e tocando a região, mas às vezes podem ser necessários exames de imagens.

O tratamento-padrão é cirúrgico e quanto mais cedo for realizado, melhor, sendo que nos casos de hérnias aprisionadas, a cirurgia deve ser realizada com urgência. "Qualquer outro recurso para o tratamento da hérnia que não seja a cirurgia será apenas para atenuar os sintomas", comenta o dr. Abdalla.

As cirurgias contra a hérnia podem ser abertas ou por laparoscopia, considerada minimamente invasiva.

Ambos os procedimentos são realizados por meio de um pequeno corte sob anestesia local ou peridural. A hérnia é empurrada para dentro do abdômen e o orifício é fechado com uma tela, feita de material resistente e próprio para essa correção. "Voltando à analogia que fizemos com a casa, a cirurgia é como se abríssemos a janela, colocássemos a cortina para dentro e, depois, fechássemos a janela", diz o dr. Abdalla.

A recuperação pós-operatória da hérnia costuma ser rápida. Geralmente no mesmo dia ou no dia seguinte o paciente recebe alta hospitalar, mas deve seguir algumas orientações médicas, como não fazer esforço físico por dez dias.

Entre os possíveis efeitos pós-cirúrgicos, estão: dor, lesão de nervo, infecção e, às vezes, recidiva da hérnia.

O Hospital Sírio-Libanês conta com os materiais e instrumentos cirúrgicos mais avançados para o tratamento da hérnia abdominal. Pioneira na área de cirurgia robótica, a instituição colocou também à disposição de seus pacientes o moderno robô Da Vinci para operações de hérnias em locais de difícil acesso no corpo.

A cirurgia robótica é considerada uma evolução da cirurgia minimamente invasiva laparoscópica. O cirurgião estabelece os acessos laparoscópicos e introduz a câmera e os instrumentos de trabalho no interior do corpo do paciente por meio de pequenas incisões feitas pelo robô. Com isso, o médico tem uma excelente visão para realizar a cirurgia, além de contar com movimentos precisos dos braços do robô.

A experiência obtida pela instituição no tratamento dos mais variados tipos de hérnia contribuiu para a criação de cursos médicos na área desde 1998. Sob a coordenação do dr. Abdalla, o Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa oferece anualmente um curso de videocirurgia e cirurgia robótica de hérnia para cirurgiões.

O Centro Cirúrgico do Hospital Sírio-Libanês está localizado na Unidade Bela Vista, em São Paulo, e está preparado para realizar diversos tipos de cirurgias.