Doenças da Bexiga e da Uretra: Saiba Mais

Sírio-Libanês

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As bases do tratamento de distúrbios neurogênicos do trato urinário inferior são:

Proteção do aparelho urinário superior.
Melhora na continência urinária.
Melhora na qualidade de vida.
Restaurar a função normal do aparelho urinário inferior.
Considerar o contexto: deficiência do paciente, custo-benefício, dificuldade técnica e possíveis complicações para escolha do método.

Proteger aparelho urinário superior.
Tratamento de hiperatividade detrusora com anticolinérgicos.
Reabilitação e neuromodulação em casos selecionados.
Coletores externos podem reduzir a incontinência para uma situação socialmente aceitável.
Qualquer método de micção assistida deve ser utilizado com grande cautela.

Cateterismo intermitente é o tratamento de escolha para o paciente que não consegue esvaziar a bexiga.
Os pacientes devem ser bem instruídos sobre a técnica e riscos inerentes ao cateterismo intermitente.
Técnica asséptica é a técnica de escolha.
Tamanho do cateter 12 -14 Fr.
Frequência de cateterismo 4 – 6 vezes ao dia.
Volume vesical menor que 400 ml e resíduo pós miccional baixo.
Cateteres suprapúbicos em caso de exceção, sob controle rigoroso e com troca frequente dos cateteres (silicone cada 2 -4 semanas e látex cada 1 – 2 semanas).
Autocateterismo intermitente (descrito acima).
Injeção de toxina botulínica é a droga mais promissora para uso intravesical e redução de hiperatividade.
Eletro estimulação intravesical pode ser útil em alguns pacientes.
Esfincterotomia a laser é a técnica padrão para tratamento da dissinergia.
Para pacientes sem condições cirúrgicas a esfincterotomia por toxina botulínica poderia ser realizada. Stents uretrais apresentam índice elevado de complicações.
Plugues uretrais têm eficácia pequena a longo prazo.

Saiba mais sobre as doenças da bexiga e da uretra

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