Confira o que os especialistas do Hospital Sírio-Libanês já falaram na imprensa sobre o novo Coronavírus:

FOLHA DE S.PAULO/SÃO PAULO | COTIDIANO
Data Veiculação: 18/10/2021 às 03h00

Dose de heparina que evita morte por Covid é 4 vezes a da OMS Karina Toledo agência fapesp O anticoagulante heparina reduz em 78% o risco de morrer por complicações da Covid-19 se administrado em dose terapêutica assim que o paciente chega ao hospital com sinais de insuficiência respiratória, indica estudo publicado nesta quinta-feira (14) no Bristish Medicai Journal. Atualmente, a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda para esses casos apenas uma dose profilátiea do fármaeo (indicada para prevenir trombo se), q ue é quatro vezes menor que a dose terapêutica e não mostrou benefícios no ensaio clínico randomizado. A pesquisa envolveu 465 pacientes atendidos em 28 hospitais de seis países, entre eles o Brasil. “A gente acredita que esses resultados devem mudar a prática clínica”, diz a médica Elnara Negri, coautora do artigo e integrante das equipes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FM-USP) e do Hospital Sírio-Libanês. A pesquisadora ressalta que a recomendação não vale para todo mundo. “O tratamento é indicado apenas para quem for internado e somente sob supervisão médica. Se uma pessoa tomar anticoagulante sem necessidade ou orientação pode sangrar até morrer.” Participaram do ensaio clínico pacientes de ambos os sexos, com idade média de 60 anos, que deram entrada no hospital com saturação de oxigênio igual ou inferior a 93%. O objetivo foi avaliar o efei to da heparina sobre vários possíveis desfechos da infecção pelo Sars-CoV-2. Além de redução na mortalidade, buscou-se observar se o tratamento reduziría a necessidade de ventilação não invasiva, intubação e internação em Unidade de Terapia Intensiva. Os voluntários foram divididos em dois grupos, um tratado com a dose terapêutica e outro com a dose profilátiea (grupo controle). O efeito sobre os desfechos foram avaliados^ dias após a administração do fármaco. “Não vimos diferença expressiva de necessidade de internação em UTI, ventilação não invasiva ou intubação. Mas o número de mortes foi significativamente menor no grupo que recebeu a dose terapêutica. E a ocorrência de sangramentos importantes, que foi o principal efeito adverso observado no estudo, foi muito baixa. Ou seja, a terapia é segura”, diz a médica. Os resultados evidenciam ainda que a heparina deve ser administrada entre o sétimo e o 14o dia após o início dos sintomas. Estudos anteriores já haviam mostrado que a antieoagulação não traz resultados importantes quando feita após a internação em UTI. Em parceria cornos colegas do Departamento de Patologia da FMUSP Marisa Dolhnikoff e Paulo Saldiva, Negri foi uma das primeiras no mundo a levantar a hipótese de que distúrbios de coagulação sanguínea estariam na base dos sintomas mais graves da Covid-19 —entre eles insuficiência respiratória e fibrose pulmonar. O grupo publicou o primeiro artigo da literatura científica que descreveu “evidências patológicas de fenômenos trombóticos pulmonares em Covid-19 grave”. “O vírus entra pelo sistema respiratório e alguns organismos conseguem contê-lo antes que chegue aos alvéolos pulmonares. Mas quando ele invade os capilares que irrigam o pulmão começa a fazerburacosno endotélio [camada de células que reveste a parte interna dos vasos] e isso faz com que o sangue comece a empelotar. Formam- se microtrombos que impedem a passagem do sangue para as estruturas pulmonares onde ocorrem as trocas gasosas", explica. A heparina ajuda a evitar que isso ocorra por dois mecanismos: o fármaeo desfaz os microtrombos que impedem o oxigênio de passar do alvéolo para as pequenas artérias pulmonares e, além disso, ajuda na recuperação do endotélio vascular. Estudos publicados no último ano indicam que aproximadamente 15% dos infectados pelo novo coronavírus desenvolvem alterações na coagulação sanguínea. “Essa é a população que pode se beneficiar do tratamento com heparina, mas o timing é fundamental”, diz Negri.